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乳腺腺病是什么

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  • 提问时间: 2012-02-12
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问题补充: 乳腺腺病有什么临床表现?常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形较硬的结节肿快,质地韧,边界常常不清,有时易与乳腺癌相混。病人常感乳房胀痛,月经期前更甚。患者常感觉乳腺内有肿块,与疼痛位置一致,有压痛,此肿块就是局部乳腺组织增厚所致,
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  乳腺腺病是什么?乳腺腺病,又名乳腺囊性增生病,乳腺小叶增生症等,30-50岁妇女多见。其发病原因由于刺雌激素和孕激素的比例失调过乳腺组织中性进素受体的质和量出现异常而导致的乳腺结构的紊乱。临床上,常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形较硬的结节,结节可被推动。病人常感乳房胀痛,月经期前更甚。早期即为乳腺小叶增生,这时尚不会癌变,但乳腺腺病的中、晚期有1%的癌变率。患者常感觉乳腺内有肿块,与疼痛位置一致,有压痛,此肿块就是局部乳腺组织增厚所致,质较软或稍硬。有时乳头溢液,大多为浆液性,黄色,少数带血性。多项研究表明,乳腺腺病与乳腺癌的发生有明显的内在联系。因乳腺腺病作为病变的基础,在一定情况下,同样可受某种致癌因素的作用,而发生上皮增生、异型增生直至癌变,尤其在发生导管上重度增生,不典型增生时与乳腺癌更有密切的关系。

  乳腺腺病有什么临床表现?常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形较硬的结节肿快,质地韧,边界常常不清,有时易与乳腺癌相混。病人常感乳房胀痛,月经期前更甚。患者常感觉乳腺内有肿块,与疼痛位置一致,有压痛,此肿块就是局部乳腺组织增厚所致,质较软或稍硬。有时乳头溢液,大多为浆液性,黄色,少数带血性。本病是否会恶变尚无定论,但重要的是会与乳腺碍同时存在,因此,应定期随访。

  (一)乳腺腺病发病原因

  一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关。即可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。

  (二)乳腺腺病发病机制

  本病的病理改变特点是:

  1.大体形态 肿块多为灰白色、较坚硬的结节,无包膜,与正常乳腺组织边界不清。单发或多发,其大小多在2cm以内。切面见灰白色或棕色半透明的颗粒状改变,有时和乳腺癌不易区别。

  2.组织形态 主要改变可分为3型或3期。

  (1)小叶增生型:为腺病的早期形态,主要为乳腺小叶增生,小叶内导管及腺泡均增生,数目增多,小叶体积增大,纤维组织轻度增生,小叶内及小叶间见有淋巴细胞浸润,小叶境界仍保持清楚,小叶形态不规整或小叶间相互靠近。此型又可分为:

  ①腺泡型腺病:主要是小叶内腺泡增生,数目增多,腺泡上皮增生成两层或多层并充满腺泡腔中。

  ②腺管型腺病:主要为小叶内末端导管增生及腺泡导管化,导管数目增多,有的导管上皮增生呈乳头状突入腔内。

  (2)纤维腺病型:腺病的中期形态。此时小叶内腺管和纤维组织都增生,并有不同程度的淋巴细胞浸润。增生的纤维组织将腺管彼此分开,小叶结构紊乱,腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状,甚至完全充满管腔。小叶内导管扩张形成微囊。当腺管和纤维组织进一步灶性增生时,可形成纤维腺病瘤。

  (3)硬化性腺病型:亦称纤维化期,是腺病的晚期表现。其特点是小叶内纤维组织过度增生,致使管泡萎缩乃至消失,只残留萎缩的导管。见腺管受挤压扭曲变形,上皮细胞体积变小、深染,但细胞无异形性。

   

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