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推荐技术!子宫肌瘤剔除术

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  • 提问时间: 2012-02-12
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问题补充: 子宫肌瘤是危胁女性健康的妇科疾病之一,如今治疗子宫肌瘤的方法也有许多,其中一种称为子宫肌瘤剔除术。
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  是危胁女性健康的妇科疾病之一,如今治疗的方法也有许多,其中一种称为剔除术,那么究竟它是什么做呢?兴义东南妇幼医院妇科专家一一为你解答!  适应症:  1.单个或多个,影响生育。  2.引起月经失调、痛经。  3.宫颈肌瘤需保留生育功能。  麻醉方法:  1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。  2.气管内插管全身麻醉。  术前准备:  术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。  手术步骤和技术要点:  1.切口 下腹正中切口或耻骨联合上横切口。  2.探查 了解所在的部位、大小、数目,以决定子宫切口。  3.阻断子宫血供 行宫体部肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫动、静脉,暂时阻断其供血。如手术时间较长,每10~15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂,以减少术时出血。  4.壁间肌瘤剔除 在肌瘤表面血管较少的部位,视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口,深至肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离,至基底部血管较多时,可钳夹后切出肿瘤,缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1~2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤,切口应尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。  5.浆膜下肌瘤切除 此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口,切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。  6.粘膜下肌瘤切除 若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤,可经阴道进行切除。  7.宫颈肌瘤剔除 应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤,先打开膀胱反折腹膜,锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘,切开宫颈前壁组织至肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1~2层,并缝合膀胱腹膜反折。  若为宫颈后壁肌瘤,应先打开宫颈-直肠间隙反折腹膜,推开直肠,再剔除肌瘤。  对宫颈巨大肌瘤,可先打开阔韧带后叶,找到输尿管,必要时切开输尿管隧道,游离输尿管,再作肌瘤剔除。  8.关腹 分层缝合腹壁各层。

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